급성 폐손상과 nitric oxide
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작성일 22-12-20 15:32
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다.설명
Nitric oxide(산화질소: NO.)는 생체내에서 생성되는 유리 라디칼(free radical)로서 혈관 긴장도, 혈소판 응집, 혈관 내피세포에 대한 백혈구 유착, 감염에 대한 숙주 방어) 등에서 중요한 역할을 한다.
심한 급성 호흡곤란 증후군에서 NO 흡입으로 폐동맥 고혈압과 저산소혈증을 改善시킬 수 있따 환기가 되지 않는 부위의 폐포로는 NO가 흡입되지 않는 반면 환기가 양호한 폐포로 NO가 선택적으로 흡입되어 그 부위의 혈관을 주로 확장하여 폐 환기관류 불균형이 改善되고 폐동맥압이 감소된다 대기 중의 ～ 100 ppb와 유사한 60-250 ppb 수준의 낮은 농도의 NO 흡입이 效果가 있는 경우도 있따 그러나 환자에 따라 혹은 동일 환자에서도 경과중에 NO 흡입에 대한 혈역학적 및 호흡 效果의 차이가 현저한 경우가 observation된다 일반적으로 NO 흡입전 폐동맥압이 높은 경우에 反應이 뚜렷하다. NO는 전이 금속(transition metal), 산소, 기타의 反應성 라디칼과의 反應성이 높아 여러 생물학적 경로를 통하여 산화제 손상을 촉진 혹은 감소시킬 가능성이 제기된다1-3).
폐동맥 고혈압에서 prostacyclin 같은 종래의 혈관확장제는 폐동맥압과 폐혈관 저항 뿐만 아니라 체순환 동맥압도 감소시켜서 저혈압을 유발할 수 있지만, NO는 기체 상태로 흡입시 폐혈관을 확장하여 폐혈관저항을 감소시키지만 혈액내 적혈구의 heme과 反應하여 소실되므로 체순환에 도달시 체순환 혈관저항 감소와 저혈압을 유발하지 않는다4). NO의 흡입은 신생아 지속성 폐동맥 고혈압에서 5-80ppm으로 폐동맥 고혈압을 감소시키고 저산소혈증도 호전시켜서 유용하다5). 이외에도 저산소증에 의한 폐동맥 고혈압, 수술후, 만성 폐동맥 고혈압 등에서 사용할 수 있는데, 만성 저산소증에 속발된 경우는 NO생성이 억제되고 NO에 대한 혈관反應도 떨어진다. NO흡입을 53일까지 해도 그 效果가 감소하는 反應 급강 현상(tachyphylaxis)은 observation되지 않았으나, NO 흡입을 중단…(drop)
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