건강보험 급여의 종류 및 급여 중지 제한
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작성일 22-11-24 08:48
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건강insurance 급여의 종류 및 급여 중지 제한
1. 건강insurance 급여
1) 요양급여
요양급여란 가입자 및 피부양자의 질병, 부상 또는 출산에 대하여 진찰 또는 검사, 약제 또는 치료재료의 지급, 처치 또는 수술 기타의 치료, 예방 또는 재활, 입원, 간호, 이송 등의 직접 의료서비스를 제공하는 것을 말한다.
◆ 요양비 : 심사평가원 심사결정액의 공단부담금
다만, 출산일 또는 진료일로부터 3년 이내에 출산자 본인 또는 가입자가 청구하여야 함
4) 장제비
장제비는 가입자 및 피부양자가 사망한 경우 그 장제를 행한 자에게 지급된다된다. 이때 간호 및 이송에 대한 급여는 공단이 인정하는 경우에만 시행 하며, 암 환자의 항암면역요법제 사용기간은 평생 투약일수를 기준으로 60일로 제한 된다된다.
2) 건강검진
질병의 조기발견과 그에 따른 insurance급여를 하기 위하여 가입자 및 40세 이상 피부양자에 대하여 2년에 1회 이상 실시한다.
6) 장애인보장구 급여비
장애인복지법 제 29조에 의하여 등록한 장애인인 가입자 및 피부양자가 보장구 유형별 기준액 이내에서 장애인 보장구를 구입한 경우에는 실구입가의(부가가치세 포함)80%를 지급
보장구 유형별 기준액을 초과하여 보장구를 구입한 경우에는 유형별 기준액의 80%를 지급 한다. 다만, 보장구의 소모품 비용과 수리비용은 전액 본인 부담하며 구입일로부터 3년 이내…(省略)
순서
건강보험 급여의 종류 및 급여 중지 제한
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다. 이때 간호 및 이송에 대한 급여는 공단이 인정하는 경우에만 시행 하며, 암 환자의 항암면역요법제 사용기간은 평생 투약일수를 기준으로 60일로 제한 된다된다.
2) 건강검진
질병의 조기발견과 그에 따른 insurance급여를 하기 위하여 가입자 및 40세 이상 피부양자에 대하여 2년에 1회 이상 실시한다. 다만, 지급 대상자가 관련 안내문을 수령한 날로부터 3년내에 청구하여야 한다.
5) 본인 부담액 보상금
본인 부담액 및 보상금은 가입자 및 피부양자가 납부한 본인부담액이 매30일간에 100만원을 초과한 경우에 초과한 금액의 50/100을 지급 한다.
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건강보험 급여의 종류 및 급여 중지 제한
건강insurance 급여의 종류 및 급여 중지 제한
1. 건강insurance 급여
1) 요양급여
요양급여란 가입자 및 피부양자의 질병, 부상 또는 출산에 대하여 진찰 또는 검사, 약제 또는 치료재료의 지급, 처치 또는 수술 기타의 치료, 예방 또는 재활, 입원, 간호, 이송 등의 직접 의료서비스를 제공하는 것을 말한다.
3) 요양비
요양비는 가입자 및 피부양자가 긴급 기타 부득이한 사유로 요양기관 또는 이와 유사한 기능을 수행하는 기관에서 질병, 부상, 출산 등에 대하여 요양을 받거나 요양기관 이외의 장소에서 출산(사산의 경우에는 임신 16주 이상)을 한 때에 지급한다.
3) 요양비
요양비는 가입자 및 피부양자가 긴급 기타 부득이한 사유로 요양기관 또는 이와 유사한 기능을 수행하는 기관에서 질병, 부상, 출산 등에 대하여 요양을 받거나 요양기관 이외의 장소에서 출산(사산의 경우에는 임신 16주 이상)을 한 때에 지급한다.
