만성 경막하 출혈 케이스 chronic subdural hemorrhage
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작성일 23-02-06 10:07
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Vital Sign: BP: 120/70 mmHg, RR: 20회/분, BT: 36.4 ℃ PR: 71 회/분
6. 자아인식 (Self-Perception)
머리에 지속적으로 통증이 있으며 쑤시는 느낌으로 빈도는 지속적이며 2시간 이내로 있음. NRS 통증 사정도구로 사정 했을 시 7점임. 심한 통증을 느끼시며 약으로 조절 중이다.
왼쪽 전신이 저리며 감각적으로 이상이 있다고 호소함.
스트레스를 받을 때는 다른사람과의 대화로 해소한다고 함.
4. 질병과 관련된 감각지각 장애
음식 알러지도 따로 없음.
다.
레포트 > 의학계열
종교는 무교임.
가족의 지지정도는 협조적이며 면회시간에 들어와 환자를 잘 돌보고 환자상태에 대해 잘 알고
1. 두개내압 상승과 관련된 통증
배변은 1회/일이며, 양상과 경로 모두 정상임.
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11. 안전/ 보호 (Safety/ Protection)
9. 대응/스트레스 내성 (Coping/Stress Tolerance)
13. 성장 /발달 (Growth/Development)
순서
있음.
대상자는 성장장애 없이 자신의 나이에 맞게 성장했음.
수면시간은 하루 7시간으로 숙면을 취하시고, 가끔 신체 왼쪽이 저려 활동하는데
10. 삶의 원리 (Life Principles)
2. 수술과 관련된 감염위험성
문제가 있다고 말하심. 여가활동은 주로 집에서 휴식을 취하시는 것 말고는 다른 활동은
2. 영양(Nutrition)
혈당이 높은 것에 관련되어 많은 걱정을 하심.
5. 지각/인지 (Perception/Cognition)
설명
당뇨를 앓고 있어서 Almarl라는 약을 복용중임. 그 외애 과거나 현재 다른 건강섭생은
성에 대한 문제나 질병으로 인한 신체적 제약은 없음.
수술부위 배액관을 하며, 외과적 드레싱도 시행중임.
만성 경막하 출혈 케이스 chronic subdural hemorrhage
동공 크기가 대칭이고 시각, 청각, 미각 정상으로 보임. 의식 상태는 alert함.
12. 안위 (Comfort)
현재상황에 대해 희망적이시며 퇴원에 관련되어도 생각함.
3. 보행장애와 관련된 낙상위험성
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같은 병실을 쓰는 환자분들과도 잘 지내며 보호자나 의료인과도 좋은 상호작을 보임.
5. 질병과 관련된 불안
간호학과 간호진단 케이스 스터디용/ 케이스 제출용입니다.
8. 성 (Sexuality)
7. 역할관계 (Role Relationship)
호흡은 이상 없으며, 배뇨는 6회/일이며, 양상과 색 모두 정상임.
3. 배설(Elimination)
1. 건강증진(Health Promotion)
4. 활동/휴식 (Activity/Rest)
이행하지 않으심. “혈당을 어떻게 낮춰야 될까?”라고 말씀하시면서 치료이행에는 적극적임.
우선순위
간호진단, 케이스 스터디
일반식을 드시며 식욕상태는 보통이고 체중도 평상시와 비슷하게 유지중이심.
현재 항생제, 당뇨약을 복용중임.
안하신다고 함.
간호학과 간호진단 케이스 스터디용/ 케이스 제출용입니다.
